Türk Farmasötik Cihazlar ve Sağlık Bakanlığı'na bağlı doktorlar 20 Kasım 2024'te bazı hormonal ilaçların artık sadece bir reçete ile satılabileceğini açıkladı.
Sınırlı ilaçlar arasında trans erkekler tarafından kullanılan testosteron ve jel enjeksiyonları ve trans kadınlar tarafından kullanılan östrojeni iyileştiren kontraseptifler bulunur.
Bunlar, trans bireyler tarafından cinsiyet adaptasyon süreçlerinde kullanılan hormonal tedavi için ilaçlardır.
Bakanlık, bu düzenlemenin “uygunsuz kullanım” ve “istismar” ı önlemeyi amaçladığını belirtmektedir.
LGBTI aktivistleri+ uygulamaların cinsiyet adaptasyon süreçlerini olumsuz etkileyeceğinden korkuyor.
Uzmanlar, bu ilaçların bir reçeteyle satılması gerektiği konusunda hemfikirdir.
Bununla birlikte, LGBTI+ bireylerin sağlık hizmetlerindeki engelleri karşıladığının ve uyuşturucu üzerindeki kısıtlamaların cinsiyet değişimi sürecini zorlaştırdığını doğruladıklarının altını çiziyorlar.
Gazi Üniversitesi'nde Psikiyatri Profesörü ve yıllarca LGBTI+ Bireylerle birlikte çalışıyor. Dr. “Cinsiyet geçiş klinikleri, psikiyatristler ve endokrinologlar siyasi baskı altında değilse, bu reçete gereksinimi çok doğru bir uygulama olabilirdi. Ancak mevcut koşullarda, çoğu trans birey bu hormonal tedavileri tek çıkış yolu olarak görüyor.”
İstanbul'da yaşayan aktivist ve trans fotoğrafçı, ilk elden yeni anlaşmaların etkilerine yardımcı olduğunu belirtiyor.
BBC TürkçeÜzümlerle konuşarak, yakın arkadaşları arasında intihar düşüncelerini tetikleyen yorumlar hissediyor ve ekliyor:
“Birçok insan ne yapacak? Yine kadın olacak mıyız?” sorar. “
Bu hormonal ilaçları hayatı boyunca kullanması gerektiğini söyleyerek üzüm, son bir ilaç kutusuna sahip olduğunu iddia ediyor.
Teknik olarak, ilacı yazdırmak mümkündür, ancak daha önce deneyimlediği hastane deneyimleri: onu korkuttuğunu söylüyor:
“Harika travmam var. Doktorlar tarafından birçok kez reddedildim. Hakaret edildim. Onları yaşadıktan sonra, trans insanlar kurumlara olan güvenlerini kaybederler.”
BBC TürkçeBu haber hakkında daha ayrıntılı bilgi talep ederek Sağlık Bakanlığı'na başvurdu, ancak cevap alamadı.
“Yanlış kullanılırsa ciddi risklere neden olabilir”
Türkiye'deki cinsiyet değişikliği, Türk Medeni Kanunu'nun 40. maddesinin bir parçası olarak düzenlenen yasal bir süreçtir.
Türü değiştirmek isteyen, 18 yılı tamamlayan, bekar ve “transseksüel yapı” olmanın sağlık ilişkisini belgeleyebilen insanlar mahkemelere uygulanabilir.
Mahkeme cinsiyet değişimine izin verdiğinde, bu kişi özel veya eyalet hastanesinde ameliyat da dahil olmak üzere işleme sürecine başlayabilir.
Bununla birlikte, birçok kişi bu süreci resmi yollarla değil, kendi araçlarıyla yönetir.
BBC TürkçeTürk Tıp Derneği (TTB) ve konuşan, ancak adını vermek istemeyen Türk Psikiyatri Derneği'nin bir üyesi ile konuşurken, türü değiştirmeye karar veren birçok insanın psikiyatrist veya endokrinologa erişme zorlukları nedeniyle hormonal tedavi kullandığını söylüyor.
Geçiş sürecini iki yıl boyunca kendi araçlarıyla yöneten Ankara'da, “Birbirimize hormonları güvenli bir şekilde kullanabileceğimiz için öğretiyoruz. Bu, nesilden topluluk içindeki nesile aktarılan bir dönüşümdür”.
20 Kasım 2024'te yayınlanan kararla, Türk Farmasötik Cihazlar ve Doktorlar Ajansı bu ilaçlara erişimi reçeteye atfetti ve ücretin eczanelere verilmesine yöneldi.
Kararı eleştiren doktorlar, bu ilaçların bazılarının dikkatli bir şekilde tüketilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.
Prof. Cansayar BBC Türkçe“Bunlar güçlü ilaçlar.” Bunlar yanlış kullanılırsa kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve hatta kanser gibi ciddi sağlık risklerine neden olabilir. Özellikle tıbbi denetim olmadan kullanılırsa, östrojen ve progesteron tehlikeli olabilir “diyor.
Bununla birlikte, Türkiye'nin mevcut koşullarında, reçetenin cinsiyet değişim süreçlerine erişimi sınırlayacağı konusunda uyarıyor.
Uyuşturucu reçetesinin satışı neden eleştiriliyor?
Türkiye LGBTQIA+ Tıp Öğrencileri Ağı, hormonal tedavinin ani kesintisinin fiziksel ve zihinsel sağlığın ciddi sonuçları olabileceği konusunda uyarıyor.
Bunlar ani sıcak sıcak ısı, yorgunluk, uyku bozuklukları ve bazı durumlarda transferler için adet döngüsünü içerir.
Cinsiyet adaptasyon cerrahisi geçiren insanlar için hormonal tedavinin ani kesintisi, kemik yoğunluğunda ve kardiyovasküler komplikasyonlarda hızlı azalmaya yol açabilir.
Temmuz, “İki yıl boyunca çalışıyorum, iki yıllık malzeme ve muazzam bir baskı yükü. Sonunda kendimi rahat hissettiğim bir bedenim var. Ama hormonlara erişimim yoksa, vücudumun değişimini takip etmek için yıkıcı olabilir” diye açıklıyor.
TTB üye doktoru, bu reçeteli ilaçların “insanların onları merdivenlerin veya kayıt dışı tedavilerin altında kullanmasını engellemeyeceklerini” düşünüyor, aksine, bu eğilimi artıracaktır.
Bu doktora göre, insanların psikiyatristlere veya tür uyumuyla ilgili diğer doktorlara ulaşmaları daha kolaydır:
Diyerek şöyle devam etti: “Bu konuda bir adım atmadan, bir karara öncelik vererek insanların sağlığı sağlığını zorlaştırmıyor gibi görünüyor.”
Trans kişilerin ne kadarı ilaçlara erişebilir?
Pink Life LGBTI+ Dayanışma Derneği'nin rehberliğinde başlatılan çevrimiçi bir anket, şeffaf kişilerin 20 Kasım 2024'ün reçetesinin sınırlandırılmasından sonra hormonal tedavi için ilaçlara erişmede sorun yaşadıklarını ortaya koymaktadır.
Görüşmecilerin yüzde 62'si hormonal tedavinin aksamadan erişebileceğini söylüyor.
Katılımcılar, ilaçlara erişimdeki bürokratik engellerden (yüzde 36) bahsetti, farmasötik depolarda (yüzde 32) sorunlar sundu, maliyetlerde artış (yüzde 28) ve sağlık çalışanlarına ulaşmada (yüzde 26) zorluklar sundular.
Görüşmecilerin yüzde 77'si mali tedavi yükünün arttığını söyledi.
Ankara ve Janset'te yaşayan TRACE aktivisti, 17 Mayıs Uluslararası İlişkilerden Sorumlu BBC Türkçe“Bu yeni düzenlemenin sadece trans bireyler için ciddi sağlık sonuçları değil, aynı zamanda yoksulluğu derinleştirme riski var” dedi.
Kalan, cinsiyet adaptasyonu süreci için sağlık hizmeti sağlayabilecek sınırlı sayıda hastanede yaşanan yoğunluk nedeniyle randevu bulmanın, tedaviye başlamanın veya yeni bir reçete yapmanın zor olduğunu iddia ediyor.
Geri kalanı, 25 yaş ve 25 yaşın altındaki genç transferlerde geleceği için kaygıyı teyit ederek “benlik saygısı gibi olumsuz düşüncelerin arttığını” söylüyor.
'Kısıtlamalar inanılmaz'
BBC TürkçeLGBTI Hakları+ Haklarının savunucuları kararı eleştiriyor.
Avrupa, uluslararası lezbiyen, eşcinsel, biseksüel, trans ve intersözler arası birliğin (ILGA) uyuşturuculara, özellikle zayıf transferlere erişime zarar vereceğini belirtiyor.
Dernek, “Birçok iz artık bu hormonlara erişmeyecek ve bazıları onlara sağlamak için sağlık riskleri ve fahiş fiyatlar içerebilecek düzensiz yollar kullanacak.”
Türkiye LGBTQIA+ Ağ Tıbbı Öğrencileri “Hormonlara reçetesiz erişimdeki bu kısıtlama şaşırtıcıdır. Şu anda reçetesiz satılan diğer ilaçlar sağlanabilirken, reçeteli erişimi olmayan hormonların faydaları daha yüksektir.”
Keos Gl Defne Guzel'in insan hakları uzmanı, “Zaten Türkiye'de, cinsiyet adaptasyon sürecinin koşulları ve türün yasal olarak tanınması çok zordur. İlaçların kısıtlanması bu zorluğu güçlendirir”.
Güzel, onlar üzerindeki baskının arttığını ve eklediğini söylüyor:
“LGBTI+'nın acil ihtiyaçları. Sağlık, konaklama ve istihdama erişim ana olanlardır.
Trans kliniklerinin denetimi ne anlama geliyor?
Sağlık Bakanlığı'nın Uyuşturucu Bakanlığı kararından kısa bir süre sonra, devlet hastanelerinde trans kliniklerde bir gelişme meydana gelmiştir.
30 Ocak'ta, denetim süreçlerini güçlendirmek için kamu hastanelerinde yeni bilimsel komisyonlar kuruldu.
Bu komisyonlar arasında “cinsiyet değişimi ve değerlendirme için bilimsel komisyon yer alıyor.
Bu komisyon, cinsiyet rahatsızlığı tanısı (cinsiyet onursuzluğu) olan hastalar tarafından uygulanan hastaneleri inceleyecektir.
Alınan kararla birlikte, Cerrahpaşa, Hacettepe, Marmara, Kocaeli ve Çapa, üniversite hastanelerinde faaliyet gösteren klinikleri kontrol edebilir.
Cinsiyet değişimine ek olarak, Sağlık Bakanlığı, radyolojiden ortopediden birçok şubede açıklanan komisyonların “sistemdeki sorunları belirleyeceğini ve yeni bilimsel rehberler hazırlayacağını” belirtiyor.
Bu şekilde bakanlık, sağlık sektöründeki kontrol mekanizmalarının daha etkili olmasını sağlar.
Prof. Cansayar, komisyonun “cinsiyet değişimi kliniklerini bürokratik anlamda ortadan kaldırmayı” hedeflediğini iddia ediyor.
Prof. Cansayar Comme, “Baskı, heteroseksüel olmayan tüm cinsel kılavuzlar karşısında”.
Hükümetin LGBTİ bireyleri+ şirketin dışına ittiğini iddia etti. Dr. “onları ayrımcılığa maruz kalmayı hak eden ikinci sınıf vatandaşlar yapıyor. Bu temel insan özgürlüklerine bir saldırıdır” diyor Cansayar.
Temmuz için sorun sadece trans topluluğunu ilgilendirmiyor.
“Ama bu sadece bizimle ilgili değil, bu bir vücut bütünlüğü meselesi” diyor.
Temmuz, insanları bu soruna duyarlı olmaya çağırıyor:
Diyerek şöyle devam etti: “Vücudumuzu kontrol etmeye başlayan bir hükümet herkesi etkiliyor. Bu, trans ücretinden çok daha büyük bir soru.”
BBC TürkçeSağlık Bakanlığı sorunlar hakkında bir yorum istedi, ancak cevap alamadı.